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上海交通大学共产党员出境保 留(停止)党籍审批表(点击下载)

 

  

出 生 年月

工号/学号

入党年月

党员类别

(正式/预备)

所在单位或班级

专业技术职称

   

出境事由

申请保留

党籍年限

去何国(地区)

何年何月出境——何年何月返回

手机号码

党支部意见:

        日(盖章)

党总支意见:

        日(盖章)

分党委意见:

                          日(盖章)

党委意见:

        日(盖章)

备注

说明:1、如因各种原因,党员未能出境的;或出境后,经批准延长保留党籍期限的,基层党组织应将此情况填写在“备注”栏内。

      2此表一式四份,本人档案、分党委(党总支)、校党委、报上级党委备案各一份。

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